國(guo)家醫(yi)療保(bao)(bao)障局醫(yi)療保(bao)(bao)障事(shi)業管理中(zhong)心負(fu)責人隆學文(wen)4日(ri)表示，將(jiang)繼續(xu)擴大(da)醫(yi)保(bao)(bao)定(ding)點覆蓋(gai)范圍，將(jiang)醫(yi)保(bao)(bao)定(ding)點范圍向基層醫(yi)療機(ji)構和(he)定(ding)點零售藥(yao)店拓展，方便群(qun)眾就近看病就醫(yi)和(he)購藥(yao)。

近日，《社會(hui)(hui)保(bao)險經辦條例(li)》（以下(xia)簡稱《條例(li)》）正式公開發布。4日下(xia)午(wu)，國新辦舉行國務院政策(ce)例(li)行吹風會(hui)(hui)，人力(li)資源和(he)社會(hui)(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)部副(fu)部長李忠、國家(jia)醫(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)局副(fu)局長黃華波和(he)司法部有關負(fu)責人介紹《條例(li)》有關情況(kuang)，并答記者問。

會(hui)上，有(you)(you)記者問(wen)(wen)：醫保局成立以來，不(bu)斷擴大醫保定(ding)(ding)點醫藥機構的范圍，解(jie)決(jue)群眾就醫購藥不(bu)便捷等問(wen)(wen)題。隨著《條(tiao)例》的出(chu)臺(tai)，請問(wen)(wen)醫保經辦在(zai)優化定(ding)(ding)點醫藥機構管理服務上有(you)(you)哪些具體的措(cuo)施？

隆學(xue)文回應稱(cheng)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦(ban)機(ji)(ji)構負責醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構的(de)確定(ding)(ding)，包括定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)(ji)構和定(ding)(ding)點(dian)零售藥(yao)店，我(wo)(wo)們(men)常簡稱(cheng)為“兩定(ding)(ding)機(ji)(ji)構”，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦(ban)機(ji)(ji)構與“兩定(ding)(ding)機(ji)(ji)構”簽訂(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)服(fu)務(wu)協議(yi)，為他(ta)們(men)提(ti)供審核結算等經辦(ban)服(fu)務(wu)。同時，對(dui)“兩定(ding)(ding)機(ji)(ji)構”開展醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)管(guan)理(li)。《條例(li)》的(de)出(chu)臺(tai)，對(dui)我(wo)(wo)們(men)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦(ban)進一步優(you)化(hua)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構的(de)管(guan)理(li)和服(fu)務(wu)提(ti)出(chu)了(le)新要(yao)求。下一步，我(wo)(wo)們(men)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)門將從(cong)三個(ge)方面著力優(you)化(hua)“兩定(ding)(ding)機(ji)(ji)構”的(de)管(guan)理(li)和服(fu)務(wu)。

第一，擴(kuo)大醫保定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)覆蓋(gai)(gai)范(fan)圍。《條(tiao)例》規定(ding)(ding)經(jing)辦機(ji)構(gou)(gou)(gou)應當(dang)根據經(jing)辦工(gong)作的需(xu)要，與(yu)符合條(tiao)件的機(ji)構(gou)(gou)(gou)協商簽訂服務協議，方便群眾享受醫保服務。截至(zhi)今(jin)年8月底，全國定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)醫藥(yao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)達(da)到了(le)107.8萬(wan)(wan)家(jia)(jia)，比去年增(zeng)(zeng)加(jia)了(le)10余萬(wan)(wan)家(jia)(jia)，增(zeng)(zeng)長了(le)13.4%。其中(zhong)，定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)達(da)59.4萬(wan)(wan)家(jia)(jia)，定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店達(da)48.4萬(wan)(wan)家(jia)(jia)。下(xia)一步，我(wo)們(men)將(jiang)繼續擴(kuo)大醫保定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)覆蓋(gai)(gai)范(fan)圍，將(jiang)醫保定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)范(fan)圍向基(ji)層醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)和(he)定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店拓展，方便群眾就近看病就醫和(he)購藥(yao)。

第二，加強定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機構(gou)(gou)協(xie)(xie)議(yi)管(guan)理(li)。協(xie)(xie)議(yi)管(guan)理(li)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)經(jing)辦機構(gou)(gou)規(gui)范“兩定(ding)機構(gou)(gou)”醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)務行為、維護醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)基金安全(quan)的(de)重要管(guan)理(li)措施。今年上半年，全(quan)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)經(jing)辦機構(gou)(gou)累計核查定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機構(gou)(gou)達到46.23萬家(jia)，共協(xie)(xie)議(yi)處理(li)14.59萬家(jia)，挽回醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)基金損失51.38億(yi)元。《條例》規(gui)定(ding)，要加強醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)管(guan)理(li)，并(bing)從協(xie)(xie)議(yi)簽(qian)訂、履行、違約(yue)處理(li)等(deng)全(quan)流程進行了進一步(bu)規(gui)范。下一步(bu)，我們將進一步(bu)優化“兩定(ding)機構(gou)(gou)”申請條件、完(wan)善評估流程，同時制定(ding)全(quan)國統一的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)范本，健全(quan)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)機構(gou)(gou)準入(ru)、退出和績效(xiao)考核等(deng)機制，加強違約(yue)行為處理(li)，堅決守護好人民群眾的(de)“看病錢”和“救命錢”。

第三，進一步(bu)優化定點(dian)(dian)醫(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構審(shen)核結算服(fu)務(wu)。《條例(li)》規定，經辦機(ji)(ji)構應當改進基金支(zhi)付(fu)(fu)和結算服(fu)務(wu)，建立健(jian)全(quan)(quan)與“兩定機(ji)(ji)構”的(de)(de)集(ji)體協商(shang)(shang)談判機(ji)(ji)制。隨著(zhu)醫(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)(fang)式(shi)改革(ge)的(de)(de)全(quan)(quan)面推進落(luo)地(di)，下一步(bu)，我們將(jiang)進一步(bu)完善(shan)醫(yi)保(bao)基金支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)(fang)式(shi)和結算管理(li)機(ji)(ji)制，加強與定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構協商(shang)(shang)談判，引入專家力量，健(jian)全(quan)(quan)評審(shen)評議機(ji)(ji)制，完善(shan)按DRG和DIP有關的(de)(de)權(quan)重、費(fei)(fei)率動態調整機(ji)(ji)制，加強費(fei)(fei)用審(shen)核和檢查，做好年初預付(fu)(fu)、月度結算、年度清算和醫(yi)保(bao)基金的(de)(de)撥付(fu)(fu)，減輕定點(dian)(dian)醫(yi)藥(yao)機(ji)(ji)構墊付(fu)(fu)資金的(de)(de)壓力，有效(xiao)提(ti)高醫(yi)保(bao)基金使用效(xiao)率。

“同時，醫保經(jing)(jing)辦(ban)機構也將接(jie)受(shou)有關部門和社(she)會各方面(mian)的監督，切實加強自身的規(gui)范管理，嚴防內控風險，更好(hao)地做好(hao)醫保經(jing)(jing)辦(ban)服務(wu)。”隆(long)學文說。

（文章來源：醫藥(yao)網，如有侵權，請聯系本(ben)站(zhan)刪(shan)除）